ΤΑΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΔΗΜΟΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ
Ανακοινώσεις - Εγκύκλιοι - Αποφάσεις του Δ.Σ.

Αθήνα, 13 Ιανουαρίου 2001
Αριθμ. Πρωτ.: 1587

ΘΕΜΑ:"ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΒΙΒΛΙΑΡΙΩΝ ΤΟΥ Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. ΕΤΟΥΣ 2003
ΤΩΝ ΕΝ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΩΝ ΜΕΛΩΝ ΤΟΥΣ
ΚΑΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΝΙΑΙΟΥ ΕΝΤΥΠΟΥ ΣΥΝΤΑΓΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ".

Σχετικά με τη θεώρηση των ασφαλιστικών βιβλιαρίων του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. για το έτος 2003, σας γνωρίζουμε ότι:

1. Tο Δ.Σ. του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. για την αποφυγή ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων του και λόγω της μεγάλης έλλειψης προσωπικού στο Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. αυτή τη χρονική περίοδο, θέλοντας να εξυπηρετήσει τους εργαζόμενους στην Τοπική Αυτοδιοίκηση δια της αριθμ. 790/22.10.2002 πράξης του, αποφάσισε να θεωρήσουν οι Ο.Τ.Α. για το έτος 2003, τα βιβλιάρια ασθενείας του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ.
α. των εν ενεργεία υπαλλήλων που δεν έχουν κανένα προστατευόμενο μέλος και
β. των εν ενεργεία υπαλλήλων που τα τέκνα τους έχουν γεννηθεί από 1/1/1986 και μετά και επίσης να δοθεί και το ενιαίο έντυπο συνταγών φαρμάκων στις ανωτέρω περιπτώσεις, σύμφωνα με τις οδηγίες που θα ακολουθήσουν.
2. Tα λοιπά βιβλιάρια ασθενείας, δηλαδή όσων εν ενεργεία υπαλλήλων έχουν προστατευόμενα μέλη άνω των 18 ετών (τέκνα, σύζυγοι, γονείς, κλπ), θα θεωρηθούν από το Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. - είτε με ατομική είτε με ομαδική προσέλευση μέσω των Ο.Τ.Α. εφιστώντας την προσοχή στην αποστολή όλων των δικαιολογητικών που απαιτούνται για τη θεώρηση - θα χορηγηθεί δε ταυτόχρονα και το ενιαίο έντυπο συνταγών φαρμάκων.
3. Από το έτος 2003 και εφ' εξής καθιερώνουμε τη χορήγηση της αυτοκόλλητης ετικέττας, η οποία θα πιστοποιεί την ασφαλιστική ικανότητα των δικαιούχων περίθαλψης του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. και θα ανανεώνει αυτόματα για το τρέχον έτος την ισχύ του Ατομικού Βιβλιαρίου Υγείας. Σημειώνουμε ότι οι ετικέτες θα σας αποσταλούν με σειρά αύξοντα Αριθμού Μητρώου ασφαλισμένου.

Η ΘΕΩΡΗΣΗ ΕΙΝΑΙ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ.
ΤΑ ΒΙΒΛΙΑΡΙΑ ΤΩΝ ΕΝ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ ΜΕ ΤΩΝ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΩΝ ΜΕΛΩΝ ΤΟΥΣ.
Ο ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΕΙΝΑΙ Ο ΙΔΙΟΣ ΣΤΗΝ ΙΔΙΑ ΜΕΡΙΔΑ.

Όσον αφορά τη θεώρηση των ασφαλιστικών βιβλιαρίων από τους Ο.Τ.Α. θα πρέπει να γίνουν οι παρακάτω ενέργειες:

1. Έλεγχος πρόσφατης μισθολογικής κατάστασης αν γίνεται παρακράτηση του αναλογούντος ποσοστού κράτησης υπέρ Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. στις αποδοχές κάθε υπαλλήλου (δηλαδή 2,55% για τον εν ενεργεία υπάλληλο συν 1% για κάθε προστατευόμενο μέλος).
2. Να ζητείται ληξιαρχική πράξη βάπτισης για όσα τέκνα φέρονται αβάπτιστα στα βιβλιάρια ενώ ήδη έχουν βαπτισθεί.
Στην ληξιαρχική πράξη βάπτισης θα πρέπει να αναγραφεί ο Αρ. Μητρώου (Α.Μ.) του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. του ασφαλισμένου και να μας αποσταλεί.

Αφού ελεγχθούν τα ανωτέρω, θα δίνονται οι ετικέτες στους δικαιούχους περίθαλψης του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. (ιδίου και τυχόν προστατευομένων μελών) από τον αρμόδιο Προϊστάμενο του Τμήματος προκειμένου σύμφωνα με τις οδηγίες που αναγράφονται στο πίσω μέρος της ετικέτας να γίνεται από τους ίδιους τους ενδιαφερόμενους η επικόλλησή της στις σελ. 11 – 14 του ατομικού βιβλιαρίου Υγείας που αφορούν τη θεώρηση.

Σε περίπτωση που βρεθούν ετικέτες οι οποίες δεν αντιστοιχούν σε υπαλλήλους του Δήμου ή των Ν.Π.Δ.Δ., παρακαλούμε όπως τις επιστρέψετε το συντομότερο δυνατό στο Τ.Υ.Δ.Κ.Υ.

Όσον αφορά τη χορήγηση του ενιαίου εντύπου συνταγών φαρμάκων θα πρέπει να γίνουν οι παρακάτω ενέργειες:

Μετά τη θεώρηση του βιβλιαρίου ασθενείας θα χορηγείται το ατομικό συνταγολόγιο των φαρμάκων, σε όσους δεν έχουν πάρει, ως εξής:

Α. Το εξώφυλλο θα συμπληρώνεται με το ονοματεπώνυμο του ασφαλισμένου, τον Α.Μ. του και τον κωδικό μέλους σύμφωνα με την παρ.3 άρθρου 2 ΠΔ 88/98 (δηλ. ο άμεσα ασφαλισμένος έχει κωδικό 01, τα τέκνα του έχουν κωδικό 03).

Β. Η 1η σελίδα του εντύπου συνταγών - φαρμάκων, που αφορά τα ατομικά στοιχεία του ασφαλισμένου, δεν θα συμπληρώνεται καθόλου.

Γ. Η 2η σελίδα θα συμπληρώνεται ως εξής:

Στην ένδειξη 1. Α/Α εγγραφής στο βιβλίο κατόχων συνταγολογίων, θα αναγράφεται ο αύξων αριθμός του συνταγολογίου, αρχίζοντας από το Δ1, Δ2, ....... (σύμφωνα με την ονομαστική κατάσταση των υπαλλήλων που θα σας αποσταλεί και για όσους δεν έχει χορηγηθεί καθόλου από το Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. ενιαίο έντυπο συνταγών φαρμάκων).

Στην ένδειξη 2. Ημερομηνία χορήγησης του συνταγολογίου θα αναγράφεται η ημερομηνία χορήγησής του.

Στην ένδειξη 3. Α/Α συνταγολογίου μέσα στο ίδιο έτος, θα αναγράφεται πάντα 1°.
Ακολούθως, στην ένδειξη «ο εκδότης» υπογράφει και τίθεται ολογράφως το ονοματεπώνυμο του υπαλλήλου που χορηγεί το βιβλιάριο καθώς και η στρογγυλή σφραγίδα του Δήμου ή της Κοινότητας.
Επίσης, θα καταχωρείται η έκδοση του βιβλιαρίου στο ατομικό βιβλιάριο του ασφαλισμένου στη σελ.5 και θα υπογράφει ο υπάλληλος που το χορηγεί, π.χ. 1ο συνταγολόγιο 106186 14/11/2001 και υπογραφή. Τα παλιά συνταγολόγια (εντολές Υγειονομικής Περίθαλψης) θα σφραγίζονται με την ένδειξη:

ΑΚΥΡΩΝΕΤΑΙ ΩΣ ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΟ
ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΠΟ ...../....../......

Σας στέλνουμε συμπληρωμένο υπόδειγμα Νο 1.

Μετά τη χορήγηση των ενιαίων εντύπων συνταγών φαρμάκων θα πρέπει να μας στείλετε συμπληρωμένες αναλυτικές ονομαστικές καταστάσεις, όπως φαίνεται στο συμπληρωμένο υπόδειγμα Νο 2.

Επισημαίνουμε ότι η θεώρηση των ασφαλιστικών βιβλιαρίων έτους 2003 από τους Ο.Τ.Α., καθώς επίσης και η χορήγηση ενιαίου εντύπου συνταγών φαρμάκων θα πρέπει να ξεκινήσει τον Ιανουάριο του 2003 και να ολοκληρωθεί εντός εξαμήνου, το αργότερο.

Επίσης, οι Ο.Τ.Α. θα πρέπει να έρθουν σε τηλεφωνική συνεννόηση με τον κ. ΚΟΥΚΟ Ι. ή τον κ. ΤΖΕΦΕΡΕΜΙΝΑΙΟ Π. (Τηλ.: 210 3320 518 - 210 3320 519) για την παραλαβή των ενιαίων εντύπων συνταγών φαρμάκων.

Όσον αφορά την θεώρηση των λοιπών βιβλιαρίων ασθενείας από το Τ.Υ.Δ.Κ.Υ., τα οποία θα μας στείλετε ομαδικά, τα δικαιολογητικά που απαιτούνται είναι:

1. Μισθοδοτική κατάσταση πρόσφατου μήνα, στο οποίο να αναγράφονται οι κρατήσεις υπέρ Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. Επισημαίνουμε την αναγκαιότητα αναγραφής του ποσοστού κράτησης (εφ' όσον αυτό είναι εφικτό) υπέρ Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. στις καταστάσεις για την καλύτερη και ταχύτερη εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων μας.

2. Για όσους ασφαλίζουν μέλη άνω των 18 ετών αντίγραφο φορολογικής δήλωσης οικονομικού έτους 2002 και εκκαθαριστικό εφορίας έτους 2002 σε όσους έχει σταλεί ή φορολογική δήλωση οικονομικού έτους 2003, όταν ζητηθεί από την αρμόδια Οικονομική Αρχή να κατατεθεί.

3. Ληξιαρχική πράξη βάπτισης για τα τέκνα που φέρονται στα ασφαλιστικά τους βιβλιάρια ως αβάπτιστα, ενώ έχουν ήδη βαφτισθεί.

4. Δύο (2) φωτογραφίες για όσα τέκνα είναι άνω των τεσσάρων ετών και δεν υπάρχει στο ασφαλιστικό τους βιβλιάριο.

5. Αστυνομική ταυτότητα για όσα μέλη έχουν εκδώσει, αλλά δεν αναγράφονται τα στοιχεία της στο ασφαλιστικό βιβλιάριο.

6. Βεβαίωση σπουδών τρέχοντος ακαδημαϊκού έτους για τα άνεργα και άγαμα τέκνα άνω των 24 ετών.

Τα βιβλιάρια ασθενείας των υπαλλήλων που θα μας στείλετε ομαδικά θα πρέπει να συνοδεύονται από ονομαστικές καταστάσεις παραλαβής (1 πρωτότυπο και 1 φωτοαντίγραφο) με τα ονόματα των άμεσα ασφαλισμένων και τον αριθμό των προστατευόμενων μελών τους.

Το χρονοδιάγραμμα που θα τηρηθεί για τη θεώρηση των υπαλλήλων σας, έχει γίνει με βάση το ΠΡΩΤΟ ΓΡΑΜΜΑ ΤΟΥ ΕΠΩΝΥΜΟΥ ΤΟΥ ΑΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ ΚΑΙ ΘΑ ΤΗΡΗΘΕΙ ΑΥΣΤΗΡΑ.

ΔΗΜΟΣ ΑΘΗΝΑΙΩΝ - Τ.Α.Δ.Κ.Υ.

Α, Β, Γ ΑΠΟ 20/1/2003 ΕΩΣ 28/1/2003
Δ - Ι ΑΠΟ 29/1/2003 ΕΩΣ 3/2/2003
Κ ΣΤΙΣ 4/2/2003 ΕΩΣ 10/2/2003
Λ, Μ ΑΠΟ 11/2/2003 ΕΩΣ 19/2/2003
Ν, Ξ ΣΤΙΣ 20/2/2003
Ο, Π ΑΠΟ 21/2/2003 ΕΩΣ 27/2/2003
Ρ - Ω ΑΠΟ 28/2/2003 ΕΩΣ 6/3/2003

ΔΗΜΟΣ ΠΕΙΡΑΙΑ - Ε.Σ.Δ.Κ.Ν.Α.

Α - Ι ΣΤΙΣ 7/3/2003 κ' ΑΠΟ 11/3/2003 ΕΩΣ 13/3/2003
Κ, Λ ΑΠΟ 14/3/2003 ΕΩΣ 18/3/2003
Μ - Ρ ΑΠΟ 19/3/2003 ΕΩΣ 24/3/2003
Σ - Ω ΑΠΟ 26/3/2003 ΕΩΣ 31/3/2003

ΔΗΜΟΣ ΚΑΛΛΙΘΕΑΣ

Α - Θ ΣΤΙΣ 1/4/2003 ΕΩΣ 4/4/2003
Ι - Λ ΣΤΙΣ 7/4/2003 ΕΩΣ 10/4/2003
Μ - Π ΣΤΙΣ 11/4/2003 ΕΩΣ 16/4/2003
Ρ - Ω ΣΤΙΣ 17/4/2003 ΕΩΣ 22/4/2003

ΔΗΜΟΣ ΖΩΓΡΑΦΟΥ

Α - Κ ΣΤΙΣ 23/4/2003
Λ - Ω ΑΠΟ 29/4/2003 ΕΩΣ 30/4/2003

ΔΗΜΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ

Α - Κ ΑΠΟ 2/5/2003 ΕΩΣ 6/5/2003
Λ - Ω ΑΠΟ 7/5/2003 ΕΩΣ 13/5/2003

ΔΗΜΟΣ ΑΙΓΑΛΕΩ

Α - Κ ΑΠΟ 14/5/2003 ΕΩΣ 15/5/2003
Λ - Ω ΑΠΟ 16/5/2003 ΕΩΣ 17/5/2003

ΟΣΟΙ ΥΠΑΛΛΗΛΟΙ ΤΩΝ ΑΝΩΤΕΡΩ ΔΗΜΩΝ ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΠΡΟΣΕΛΘΟΥΝ ΓΙΑ ΣΟΒΑΡΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ ΣΤΙΣ ΤΑΚΤΕΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΕΣ, ΤΑ ΒΙΒΛΙΑΡΙΑ ΤΟΥΣ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΤΑΛΟΥΝ ΣΤΟ Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. ΑΠΟ 19-5-2003 ΕΩΣ 23-5-2003.

Η αποστολή των βιβλιαρίων ασθενείας των υπαλλήλων των λοιπών Δήμων θα γίνει από 26-5-2003 έως 4-7-2003 εκτός από τις 16-6-2003.

ΠΑΡΑΚΑΛΕΙΣΤΕ ΟΠΩΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΕΤΕ ΕΓΚΑΙΡΑ ΚΑΙ ΣΩΣΤΑ ΤΟΥΣ ΥΠΑΛΛΗΛΟΥΣ ΤΩΝ ΔΗΜΩΝ ΣΑΣ, ΤΩΝ Ν.Π.Δ.Δ. ΚΑΙ ΤΩΝ ΛΟΙΠΩΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΠΟΥ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΗΝ ΕΠΟΠΤΕΙΑ ΣΑΣ ΓΙΑ ΤΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ, ΤΟ ΧΡΟΝΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΠΟΥ ΙΣΧΥΕΙ, ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΟΥ ΘΑ ΤΗΡΗΘΕΙ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΟΠΩΣ ΓΙΝΟΥΝ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΔΥΝΑΤΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΑΣ ΣΤΙΣ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΕΣ.

Συμπληρωματικά σας ενημερώνουμε σχετικά με τα δικαιολογητικά που απαιτούνται σε περιπτώσεις απώλειας της ασφαλιστικής ικανότητας:

1. Αν τέκνο ή αδελφός(η) ασφαλισμένου έχει συμπληρώσει το 24 έτος ηλικίας σύμφωνα με την ημερομηνία γέννησης του και δεν σπουδάζει, διαγράφεται με αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου και παράδοση του ασφαλιστικού βιβλιαρίου του μέλους.
2. Αν κάποιο μέλος ασφαλισμένου (τέκνο, σύζυγος, γονέας κ.λ.π.) εργασθεί και αποκτήσει προσωπικό δικαίωμα ασφάλισης σε άλλο ταμείο, διαγράφεται με αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου , προσκόμιση βεβαίωσης από τον εργοδότη ή ασφαλιστικού βιβλιαρίου ενσήμων ή ασθενείας του νέου ασφαλιστικού φορέα και παράδοση του ασφαλιστικού βιβλιαρίου του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ.
3. Αν τέκνο ασφαλισμένου στρατευθεί, διαγράφεται με αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου γονέα, Υπεύθυνη Δήλωση Ν. 1599/86 του άμεσα ασφαλισμένου στην οποία θα δηλώνεται η στράτευση και παράδοση του ασφαλιστικού βιβλιαρίου του τέκνου.
4. Αν τέκνο ασφαλισμένου παντρευτεί, διαγράφεται με αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου γονέα, προσκόμιση ληξιαρχικής πράξης γάμου και παράδοση του ασφαλιστικού βιβλιαρίου του τέκνου.
5. Αν μέλος ασφαλισμένου αποβιώσει, διαγράφεται με αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου, προσκόμιση ληξιαρχικής πράξης θανάτου και παράδοση του ασφαλιστικού βιβλιαρίου του μέλους.
6. α. Αν υπάρξει διαζύγιο και είναι ασφαλισμένος(η) στο Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. ο/η πρώην σύζυγος, διαγράφεται με αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου, με προσκόμιση διαζευκτηρίου και παράδοση του ασφαλιστικού βιβλιαρίου.
β. Αν υπάρξει διαζύγιο και τα τέκνα είναι ασφαλισμένα στο Τ.Υ.Δ.Κ.Υ., προκείμενου να συνεχιστεί η ασφάλισή τους από το Τ.Υ.Δ.Κ.Υ., παρακαλούμε όπως οι ενδιαφερόμενοι πριν προσέλθουν στο ταμείο για τη θεώρηση των ασφαλιστικών τους βιβλιαρίων να επικοινωνούν με το τμήμα μητρώου του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. στα τηλέφωνα 210 3320513, 210 3320518, 210 3320519, για παροχή περισσοτέρων πληροφοριών.

Επειδή έχουν παρατηρηθεί πολλά λάθη στα ποσοστά κράτησης υπέρ Τ.Υ.Δ.Κ.Υ., παρακαλούμε τους εκκαθαριστές μισθοδοσίας να μην προβαίνουν σε καμία μεταβολή του ποσοστού κράτησης, αν δεν υπάρχει προηγούμενο έγγραφο του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ.

Τέλος, τονίζουμε ότι είναι αυτονόητο πως οι Ο.Τ.Α. δεν υποχρεούνται να θεωρήσουν τα βιβλιάρια για το έτος 2003 και να χορηγήσουν τα ενιαίου έντυπα συνταγών φαρμάκων των ανωτέρω περιπτώσεων. Αυτό γίνεται στα πλαίσια συνεργασίας για την καλύτερη εξυπηρέτηση των εργαζομένων και την αποφυγή ταλαιπωρίας.

Βέβαιοι ότι θα ανταποκριθείτε στο ανωτέρω έργο, σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για την συνεργασία σας.

Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ

ΕΥΤΥΧΙΑ ΚΑΡΕΤΣΟΥ